Las prendas de compresión para las venas varicosas pueden normalizar el flujo sanguíneo, compensar parcialmente la insuficiencia valvular y aliviar el dolor y la fatiga. Puede utilizarse antes y después del tratamiento de las varices para favorecer la recuperación. Son eficaces en tratamientos conservadores y mínimamente invasivos, no requieren apósitos y permiten obtener resultados reales que corresponden a las predicciones.
En 2018 se realizó un amplio estudio sobre la eficacia de las medias de compresión en el tratamiento conservador de las varices. Se ha demostrado que cuando se utiliza el primer nivel de compresión, el curso de la enfermedad se ralentiza significativamente y el dolor y la hinchazón desaparecen. Los efectos positivos de la compresión después de la cirugía y los tratamientos mínimamente invasivos han sido demostrados muchas veces; se han realizado numerosos estudios desde 1985.
Actualmente se producen tres tipos de ropa interior de compresión: pantys, medias de varias alturas y calcetines hasta la rodilla. El nivel de compresión lo prescribe el flebólogo durante una consulta cara a cara.
La compresión elástica de las extremidades inferiores no es nueva en medicina. Ya en el antiguo Egipto, los esclavos y trabajadores practicaban vendarse los pies para mejorar la resistencia y el rendimiento, y los legionarios del Imperio Romano también se vendaban los pies cuando caminaban largas distancias. Más tarde, entre los siglos XVII y XIX, los trabajadores de fábricas y plantaciones utilizaron métodos similares para acelerar el proceso de recuperación y reducir la hinchazón de las extremidades después de un día duro.
En medicina también se utilizan métodos para cuantificar la presión externa. La viabilidad de su aplicación en patología venosa se estableció ya en la época de Hipócrates. Ya entonces se describía una enfermedad como un abultamiento de los vasos sanguíneos superficiales de las piernas, con hinchazón de la extremidad afectada y tendencia a formar úlceras. En su tratamiento se utilizan mucho los vendajes y las vendas espirales de presión.
Esta tecnología no ha sido olvidada. Poco a poco, se desarrollaron nuevos métodos para vendar las extremidades para tratar las venas varicosas y la insuficiencia venosa crónica. La compresión elástica también se utiliza como método independiente. Los materiales más utilizados son el algodón, el tejido de punto y las tiras de goma.
El gran avance llegó con la llegada de las vendas elásticas. En 1845, el empresario e inventor británico Stephen Perry solicitó una patente y posteriormente la mejoró. Posteriormente se inició la producción de vendajes a base de diversos materiales con un alargamiento de 3 grados. Todavía están en uso hoy. Pero las vendas elásticas tienen una serie de desventajas importantes.
Desventajas de las vendas elásticas:
- inconveniente;
- Los resultados dependen del cumplimiento cuidadoso de la técnica de aplicación;
- La posibilidad de una distribución desigual de la compresión;
- Feo;
- Riesgo de que el material se desplace.
En 1848, se patentó otro producto, lo que impulsó una nueva dirección en la presoterapia. William Brown inventó las medias que aplicaban presión circulatoria distribuida en las extremidades inferiores. Con el tiempo, los avances en la industria ligera hicieron posible la producción de medias. Actualmente, las medias de compresión se recomiendan para una variedad de afecciones que afectan las venas de las extremidades inferiores.
Clasificación de calcetines de compresión.
Los productos de compresión modernos vienen en forma de prendas de compresión, medias de varias alturas y calcetines hasta la rodilla. Pero difieren en algo más que la apariencia. También se dividen en categorías según el grado de compresión que proporcionan. Se mide en milímetros de mercurio. 
La clasificación de los productos de presión utilizados se basa en la norma alemana RAL-GZ 387 adoptada en Europa, que es la más estricta y especifica la naturaleza de la distribución de la presión y su conformidad con el patrón fisiológico del flujo venoso, la calidad y composición de los materiales utilizados Aprobado.
Las prendas de compresión se dividen en 4 categorías:
- simple.Presión 18 a 21 mmHg.
- Promedio (medio).Presión 23 a 32 mmHg.
- Fuerte.Presión 34 a 46 mmHg.
- Muy fuerte.Compresión 49 mm Hg.
La palabra "apretado" se utiliza a veces para describir medias y medias de compresión. De hecho, es un sustituto incorrecto del concepto de "compresión". Esta fórmula pseudomédica se basa en el hecho de que a medida que aumenta el nivel de presión aplicada, la ropa interior se vuelve menos elástica y más densa al tacto. Pero usar esta terminología o incluso intentar encontrar una correspondencia entre el índice de compresión y la densidad (medida en DEN) de mallas normales es ignorante y fundamentalmente incorrecto.
¿Cuál es la diferencia entre un sujetador de compresión y unas mallas normales?
Los calcetines de compresión hacen más que simplemente comprimir los tejidos blandos de las piernas. La presión que ejerce está cuidadosamente calculada y estrictamente dosificada, asegurada por el uso de materiales especiales con hilos trenzados y composición especiales. Según RAL-GZ 387, las pantimedias y medias no pueden ser transparentes, translúcidas, coloreadas ni estampadas.
Una característica importante de las medias de compresión es el gradiente de presión, un gradiente de presión que disminuye gradualmente a medida que la presión aumenta desde el nivel del tobillo hasta el muslo. Además, estos cambios corresponden a las características fisiológicas de las venas periféricas y a la naturaleza del flujo sanguíneo.
La mayor presión se produce en la zona supra-tobillo. La compresión comienza en el tercio superior del pie, involucrando la articulación del tobillo, donde se origina el origen medial de la vena safena mayor y donde también se ubican sus principales afluentes. Aproximadamente en el punto de transición del vientre del músculo de la pantorrilla al tendón de Aquiles, la presión ejercida por las medias (medias) ya es aproximadamente el 65-70% de la presión por encima del tobillo. Alrededor del 50% en las rodillas. Tercio inferior del muslo: 40% del tamaño original.
El gradiente actúa en las venas superficiales alrededor de las extremidades inferiores de forma dosificada para producir un flujo sanguíneo cercano al fisiológico.
¿Qué cambios se producirán al utilizar una prenda de compresión para varices?
Las mallas de compresión ejercen una cantidad medida de presión cíclica, cuyo nivel está determinado por el nivel de compresión. Las más afectadas son las venas varicosas abultadas, que se producen según la ley de Laplace. Todos los demás vasos sanguíneos superficiales también se comprimen.
A nivel mecánico:
- Reducir el diámetro de las venas reduce la cantidad de sangre depositada y estancada.
- La compresión de las venas varicosas puede ayudar a reducir los efectos de la insuficiencia valvular y reducir el reflujo de sangre.
- Reduce el retorno horizontal a través de las perforantes y aumenta el flujo sanguíneo hacia las venas profundas de las piernas.
- Mejora la función de bombeo de los músculos de la pantorrilla.
En general, los pantalones y medias de compresión tienen un efecto sintomático y pueden reducir la gravedad de la insuficiencia venosa crónica. La ropa interior aporta comodidad a las venas varicosas graves. Sin embargo, no podemos hablar de cura: los pacientes sólo pueden mejorar su calidad de vida y reducir la posibilidad de complicaciones.
Las prendas de compresión no eliminan las venas varicosas, no restauran la estructura de las paredes de los vasos circundantes y no reemplazan la cirugía. Sólo permite corregir los signos existentes de insuficiencia venosa y el efecto sólo dura con el uso de mallas/medias.
Los efectos de usar ropa interior de punto de compresión:
- Reducir la hinchazón de la parte inferior de las piernas y los tobillos, incluso por la noche y después de estar de pie durante largos períodos de tiempo;
- Reducción de la intensidad del dolor debido a la reducción del estancamiento de la sangre venosa y la mejora de la nutrición de los tejidos;
- Reducir el riesgo de trombosis;
- Reducir la gravedad de los trastornos nutricionales y reducir la probabilidad de que ocurran;
- Acortar el período de recuperación después de cirugía venosa y procedimientos mínimamente invasivos;
- Reducir las molestias en las piernas;
- Reducir la frecuencia y gravedad de los espasmos de los músculos de las piernas.
Las prendas de compresión se recomiendan para cualquier etapa de las venas varicosas, síndrome trombótico posvenoso (PFTS). En algunos casos, también se recomienda para varices reticulares y telangiectasias (arañas vasculares), estasis linfática de los miembros inferiores.
De particular importancia es la terapia de compresión después de la cirugía y después de procedimientos endovasculares mínimamente invasivos (EVLO, ablación con láser, RFO). El uso de prendas de punto especializadas puede aumentar significativamente la eficacia de este tipo de intervenciones.
Indicaciones y contraindicaciones
Indicaciones:
- Después de la escleroterapia, para un mejor contacto con la pared vascular endurecida y el posterior "pegado" de las fibras.
- Cambios tisulares marcados debido a insuficiencia venosa crónica (presencia de úlceras tróficas, lipodermatoesclerosis).
- Flebitis de venas superficiales.
- Hinchazón, dolor y fatiga de las piernas.
- Tendencia al sobrepeso.
Contraindicaciones:
- Aterosclerosis oclusiva de las extremidades inferiores clínicamente significativa;
- Endarteritis;
- Dermatosis pustulosas y eczema microbiano de las extremidades inferiores;
- úlceras por presión;
- heridas abiertas;
- Diabetes mellitus con polineuropatía endocrina y signos de alteración de la microcirculación en las extremidades distales;
- Insuficiencia cardiovascular aguda.
Depende de su médico decidir si puede usar medias de compresión. Los cambios en el estado del paciente y la aparición de nuevos síntomas requieren una nueva visita al flebólogo para determinar estrategias de tratamiento adicionales.
¿Cómo elegir un producto de compresión?
Las prendas de compresión no se pueden elegir usted mismo; las prescribe especialmente un flebólogo basándose en un examen venoso de las extremidades inferiores y una ecografía.
tomar la decisión correcta
Al elegir la compresión, se deben tener en cuenta los siguientes factores:
- la naturaleza y velocidad del flujo sanguíneo venoso;
- gravedad del reflujo patológico vertical y horizontal;
- Bloqueo del flujo sanguíneo, a menudo causado por coágulos de sangre.
Muchos pacientes tienen una pregunta perfectamente lógica: ¿Por qué acudir al médico si el embalaje de la ropa interior contiene instrucciones sobre el nivel de compresión y sus indicaciones? ¿No podría arreglárselas con la ayuda de un consultor en un salón ortopédico?
No, el autoanálisis de los síntomas no es suficiente para elegir correctamente las prendas de compresión: los médicos no sólo se preocupan por el grado de insuficiencia venosa y los síntomas clínicos. Otros factores también son importantes. Los parámetros decisivos suelen ser la edad y la presencia de patología somática concomitante: a veces, a pesar de la corrección de la insuficiencia venosa, el uso de presión avanzada conduce a un empeoramiento de la condición sistémica.
Observa el grado de compresión y cómo lo usas.
Riesgos del uso de prendas de compresión Nivel 3 en adultos mayores:
- Riesgo de accidente cerebrovascular y enfermedades cardíacas.
- Insuficiencia cardiovascular grave.
Determinar la estrategia de tratamiento y seleccionar la categoría y el tipo de medias de compresión es prerrogativa del médico. Pero un consultor de salón ortopédico puede encargarse de la selección del tamaño y la altura del producto. También le brindará instrucciones detalladas de cuidado y le enseñará cómo usar correctamente las medias y medias de compresión.
Se debe dar preferencia a las marcas cuyos fabricantes cumplan con el estándar RAL-GZ 387, que se indicará mediante el icono correspondiente en el embalaje. Esta norma es garantía de alta calidad, fisiología y previsibilidad.
Los jerseys terapéuticos contra las venas varicosas de alta calidad no se venden en las farmacias. Estos productos se exhiben en salones ortopédicos.
No ahorre dinero, no compre productos falsificados ni de fabricantes desconocidos. Es casi seguro que la relación de compresión será diferente a la indicada y la durabilidad del producto será baja.
Como y cuanto usar
Primero, dé la vuelta a las medias, dóblelas en un rollo y luego enróllelas a lo largo de las piernas de abajo hacia arriba. Esto asegurará una distribución adecuada de la presión y evitará la deformación del producto. También existen dispositivos especiales que facilitan su uso. También se pueden adquirir en tiendas de ortopedia.
Se recomienda utilizar medias de compresión por la mañana mientras se está acostado en la cama: la hinchazón de las piernas suele ser mínima en este momento, lo que permite una presión óptima sobre las venas. También se recomienda "mover" los pies levantando las piernas durante unos minutos antes de ponerse las medias para aumentar aún más la salida de sangre venosa y líquido linfático.
Los productos de compresión para las venas varicosas a veces se usan durante largos períodos de tiempo y solo se retiran por la noche antes de acostarse. Estos consejos se pueden dar, por ejemplo, para el síndrome trombótico posvenoso (PFTS), la tromboflebitis y el síndrome de edema persistente. En otros casos (venas varicosas iniciales), es suficiente usar tales medias (medias) solo durante cargas estáticas o dinámicas. Las reglas para el uso de prendas de compresión las determina su médico.